Deux kinés français à Montréal

       Le glas a finalement sonné, notre stage s'achevant aujourd'hui, emportant avec lui les dernières bribes de l'ancien MK que nous étions, mais non sans nous ouvrir en grand les portes à de toutes nouvelles perspectives, heureusement !

        Si nous devions faire un rapide bilan, il ne pourrait qu'être positif même si ce ne fut pas toujours facile, notamment au début, de s'adapter à ce monde qui nous était totalement inconnu. Bien que n'ayant pas fait un véritable travail de recherche, dans le sens où nous n'avons pas eu une part active dans un projet en particulier de A à Z, nous avons pu appréhender en 6 mois l'ensemble de ses tenants et aboutissants : de l'idée même à la réalisation de l'étude, des contraintes techniques, financières et humaines qui en découlent, du travail énorme à fournir, mais aussi de la satisfaction du chercheur lors de l’obtention de ses données finales après moults traitements et statistiques, de la publication de son article, de la fierté à l'annonce de votre tout nouveau titre de docteur, de la curiosité intellectuelle sans cesse en effervescence... La liste serait encore très longue, mais tout ceci fait qu'il va nous être très difficile d'en rester là. Maintenant la grande question, c'est comment mettre en pratique toutes ces connaissances en France, aussi bien pour soi-même, que pour nos patients, et plus audacieux encore, pour en faire profiter les autres MKDE. Pour nous, ces 6 mois n’étaient qu’un prélude et laissent donc un goût d’inachevé, fort heureusement dans le bon sens du terme. Aux vues de tout cela, et appuyé par les différentes vidéos que vous pourrez bientôt visionner, il est certain qu’il y a énormément à faire en France pour promouvoir et améliorer notre profession, mais nous ne sommes actuellement pas suffisamment armés pour pouvoir apporter notre pierre à l’édifice.

Nous ne savons pas encore où le futur voudra bien nous conduire, mais nous espérons d’ici un an ou deux peut-être pouvoir rebaptiser ce blog 2 kinés en Australie, ou aux USA.... Nous n’en dirons pas plus, pour la bonne raison que nous n’en savons pas plus, mais nous espérons en tout cas qu’au mieux ce blog pourra être renommé 2-kinés-de-retour-de-Montréal-avec-la-ferme-intention-de-bouger-les-choses-chez-les-Gaulois ! Si jamais certains sont plus inspirés nous attendons vos suggestions !

Pour terminer, nous tenons à remercier les personnes et institutions sans qui cela n’aurait sans doute pas été possible :

  Cyril Duclos, Ph. D., qui a proposé de nous accueillir au milieu de son emploi du temps très très chargé, en espérant qu’il ne l’ait pas trop regretté !

Carole et Séléna, deux doctorantes bien occupées mais qui nous ont pris sous leurs ailes et ont rendu notre stage d’autant plus intéressant et productif.

L’équipe du CRIR, chercheurs, ingénieurs...etc. Qui de par leur aide et leurs conseils nous ont grandement facilité la vie de nos débuts jusqu’à maintenant ! (Nous sommes devenus experts dans l’expression « yeux de merlans frits » !)

Le CRIJ de Franche-Comté, qui nous a permis d’obtenir une bourse et ainsi pouvoir partir sans se soucier du côté financier, et croyez-nous c’est un facteur considérable !

L’OFQJ, qui a simplifié et coordonné toutes les démarches administratives.

Egalement, merci à l’équipe d’ActuKiné.com, tout d’abord pour avoir relayé l’appel de Cyril ce qui nous a permis de trouver ce stage, mais également de nous avoir soutenu et encouragé tout le long, en espérant que cela ne s’arrête pas là ! Nous sommes également reconnaissants envers les différents professionnels, partout en France, qui nous ont exprimés leur soutien.

Ce message sonne comme une conclusion, mais ce n’en est pas une, bien au contraire ! Comme disait si bien « l’autre », la graine a germé, mais le pot devient trop petit il faut maintenant savoir s’en débarrasser pour la laisser grandir !

Juste un petit post pour vous informer que prochainement nous aimerions faire une interview vidéo de un ou deux physio québécois, afin de comprendre un peu plus en quoi consiste leur travail. Nous avons déjà une multitude de questions en tête, mais nous aimerions bien savoir quelles sont les vôtres. Nous sommes certains que vous aussi devez avoir plein de choses à demander, que ce soit sur le déroulement des études, le contenu, la façon de travailler, l'accès à la recherche... On parle beaucoup du Québec et du fait qu'il est difficile, voire impossible, d'y travailler directement avec votre diplôme de kiné.

Mais pourquoi aller travailler là-bas (En dehors de l'envie bien légitime de voyager)?

Quels sont les intérêts, et les désavantages dans leur pratique par rapport à la notre? En gros, c'est-quoi-qui-est-mieux-c'est-quoi-qui-est-moins-bien! (Désolé amis Québécois, je sais que vous haïssez notre façon de toujours vouloir tout mettre en perspective...). Bon déjà c'est pas aussi simple, car c'est difficile de comparer deux modes de "formation" aussi différents (ce terme est en lui-même déjà sujet à controverse...) et ce n'est surtout pas le but de l'interview. Il s'agit juste de faire un petit "état des lieux" du métier de physio et de voir si l'on pourrait judicieusement s'en inspirer. Bien sûr nous vous parlons de la physiothérapie au Québec parce que nous y sommes, mais il serait tout aussi intéressant de savoir quel est l'enseignement dispensé en Belgique par exemple, qui eux peuvent continuer vers un master et un doctorat pour les écoles universitaires semble-t-il. Nous avons eu également récemment sur le groupe facebook quelques contacts avec des élèves de physiothérapie à Amsterdam qui semblaient  avoir une très bonne formation sur l'evidence based practice et la recherche. Mais là encore nous n'en savons pas plus pour l'instant. Donc, pour le moment et à défaut de pouvoir faire le tour du monde pour étudier la "physiothérapie au-delà des frontières", nous parlerons de ce que nous "savons". Bien sûr si certains d'entre vous veulent monter un fond de soutien pour nous permettre de voyager n'hésitez pas !

Pour les questions, nous vous invitons (fortement!!) à nous laisser un message sur facebook ou par mail . Nous savons bien que c'est le WE et que vous avez plein d'autres choses à faire, mais avoir votre avis compte pour nous!

Bonne fin de semaine à tous!

LES ETUDES DE PHYSIOTHERAPEUTE AU QUEBEC

Avant d’aborder la question d’un kiné français immigrant au Québec, voyons déjà comment se déroule le cursus universitaire des étudiants en « sciences en physiothérapie ».

Tout d’abord, il faut savoir qu’ici il n’y a pas de collège ou de lycée. Il y a le primaire, en 6 années, dans lequel on rentre en général à l’âge de 6 ans, et le secondaire, en 5 ans. Si vous faites le calcul, la fin de ce cycle correspond à la fin de la première pour nous.

Pour poursuivre, il faut intégrer un Cégèp (collège d’enseignement général et professionnel), première étape de l’enseignement supérieur québécois. Il  permet d’accéder soit à un enseignement technique, permettant ensuite d’entrer sur le marché du travail grâce à l’obtention d’un diplôme d’étude collégiale (DEC), soit de suivre un cursus pré-universitaire. C’est ce dernier qui intéressera les futurs étudiants en physiothérapie. Ils suivront en deux ans un programme au Cégèp orienté vers le domaine scientifique, tout en ayant des cours du domaine général, commun avec l’enseignement technique.

Le Cégèp est donc une étape obligatoire pour prétendre entrer dans un programme universitaire d’étude de premier cycle, ce qui correspond à l’entrée en école de Réadaptation. Cette dernière est directement reliée à la faculté de médecine ( http://www.readap.umontreal.ca/formation_physio/continuum_bac_maitrise/index.html ).

Le premier cycle dure trois ans et est composé de deux trimestres d’études par année, conduisant à l’obtention d’un baccalauréat en sciences de la santé.  Ce diplôme ne permet pas encore l’obtention d’un permis auprès de l’Ordre professionnel de la physiothérapie du Québec. Pour être physiothérapeute, il faudra compléter son cursus par une quatrième année de trois trimestres permettant l’obtention d’une maîtrise professionnelle en physiothérapie (deuxième cycle). Le programme d’étude se rapproche beaucoup du programme français (http://www.readap.umontreal.ca/formation_physio/continuum_bac_maitrise/documents/Continuum135credits.pdf), du moins pour les trois premières années. La quatrième année est orientées vers des sujets plus poussés, et aborde notamment  pleinement le domaine de la recherche et du diagnostic. C’est certainement là que se situe la plus grande différence avec le cursus français, cette maîtrise permettant aux physiothérapeutes d’exercer sans prescription médicale préalable, puisque ce sont eux, les prescripteurs. Ils sont reconnus comme aptes à émettre un diagnostic et un plan de traitement fiable, adapté et sans danger du point de vue médical, des connaissances plus pointues leur permettant de déceler des problèmes médicaux, des complications éventuelles, et une meilleure maitrise dans l’analyses des bilans complémentaires (radios, scanner, IRM…).

D’ailleurs, depuis 2002, l’Ordre professionnel des physiothérapeutes du Québec est devenu l’Ordre professionnel de la physiothérapie du Québec (OPPQ). En effet une autre profession s’est rattachée : les thérapeutes en réadaptation physique (dit TRP). Ce diplôme s’obtient au terme d’un DEC. Leur rôle est d’appliquer les différentes techniques de physiothérapie sous le couvert d’une prescription. En effet leur activité est soumise à l’évaluation par un physiothérapeute ou par un diagnostic médical, et ils devront exécuter le protocole établi, bien qu’ils puissent tout de même intervenir dans l’orientation ou l’adaptation d’un traitement dans certains cas énoncés dans leur décret d’acte. Leur marge de manœuvre est beaucoup moins importante  et leur confère donc moins de responsabilités. Dans la forme, cette profession se rapproche plus de celle de masseur-kinésithérapeute. Mais dans le fond, il faut reconnaître que malgré l’insuffisance des programmes français concernant certains domaines bien précis, la pratique professionnelle hospitalière ou en centre de rééducation et le travail interdisciplinaire, l’expérience ou tout simplement l’intérêt d’en connaître plus permettent (heureusement !) à nos kiné français d’orienter efficacement un traitement, de reconnaître des « drapeaux rouges », de renvoyer un patient vers un spécialiste adapté sans avoir besoin ou l’obligation d’en référer à un médecin ou un chirurgien. De plus, contrairement au TRP le masseur-kinésithérapeute est libre dans le choix de ses techniques et des adaptations mises en place. Parcontre, les prescriptions ainsi que le nombre de séances reste soumis à l’appréciation médicale, même si dans les faits la plupart des praticiens prennent l’avis du kiné en considération, voire en référence concernant le traitement kinésithérapique d’un patient.

En conclusion, il n’y a donc pas d’équivalent québécois à la profession de masseur-kinésithérapeute. Il faut également savoir qu’à ces deux professions encadrées par un ordre médical, s’en ajoutent d’autres, tels que le massothérapeute, le kinésiologue (un professionnel de la santé spécialiste de l’activité physique), deux autres métiers également inexistants comme tels en France.  Certes la validation de la première année en école de kinésithérapie donne bien le titre de masseur, mais qui s’arrêterait après un concours d’entrée obtenu si difficilement à la première année ? Ceci explique par exemple les différents problèmes légaux rencontrés en France liés aux personnes pratiquant le massage sans « qualification reconnue » telles que les esthéticiennes ou toute autre personne ayant suivi une quelconque formation en massage (beaucoup sont ouvertes à tous). Mais ceci ouvre un tout autre débat, cependant loin d’être le plus grave ou le plus pressant pour l'amélioration de la reconnaissance et de la pratique professionnelle du masseur-kinésithérapeute en France. Peut-être que la solution serait d’officialiser ses professions divergentes par des diplômes validés et plus accessibles, le domaine de la physiothérapie étant tellement vaste qu’à eux seuls les kinés ne peuvent pas tout prendre en charge (en pratique, le glissement de tâche est fréquent).  Pourquoi vouloir le monopole ? Bon, énoncer ce qui ne va pas est facile, le résoudre est autre chose alors nous n’irons pas plus loin sur ce sujet pour le moins glissant…. Constatons juste que pour une profession en France, on en compte déjà quatre au Québec qui se répartissent le travail (Biensûr nous pourrions dériver vers les difficultés d’accessibilité aux soins du Québec, un véritable problème lié à leur système de santé, mais là encore c’est une autre histoire).

ETUDIER OU TRAVAILLER AU QUEBEC

Sachez que si vous voulez devenir physiothérapeute au Québec, votre diplôme français ne vaut pas grand-chose (à peu près l’équivalent d’un DEC). Pour pouvoir obtenir l’autorisation de l’OPPQ pour exercer, il faut avoir le niveau maîtrise, et pour cela il vous faudra valider plusieurs unités (musculo-squelettique, neuro avancée….), le tout constituant un programme assez chargé avec des stages pratiques, se répartissant en général sur deux ans (variable selon les écoles de physiothérapie, à Montréal on en compte trois, chacune étant rattachée à une université différente). De plus il faut savoir que cela a un coût élevé. Les jeunes Québécois paie 1500 dollars par trimestre, mais pour les étudiants hors Québec c’est beaucoup plus cher (cela vaut aussi pour le reste des étudiants canadiens), en moyenne 5000 dollars par trimestre. Mais la France ayant passé des accords pour faciliter les échanges, ce prix est peut-être moins élevé pour un Français, pour le savoir il faut faire les demandes auprès des universités, et entre écoles le prix peut varier il n’est donc pas possible de donner un chiffre exact. Une autre chose à savoir, il est beaucoup plus facile d’obtenir son équivalence dans les autres provinces canadiennes. Ils demandent seulement de passer un examen pratique et théorique, qui a également son prix (qui pourrait avoisiner les 800 dollars mais là encore nous ne sommes pas sûrs). Par contre nous ne savons pas s’ils exigent des test d’anglais (l’OPPQ oblige à passer un test de français, sans doute l’épreuve la plus facile pour nous ! :p ). Comme vous pouvez le constater, l’OPPQ est très exigeante vis-à-vis de l’obtention de la qualification de physiothérapeute et ne veut absolument pas faciliter les choses, même si le manque de physiothérapeutes au Québec est grand.

Pour des personnes ayant des diplômes ou formations  autres que celle de kiné et qui souhaiteraient commencer ou poursuivre des études au Québec (physio ou autre), il faut se renseigner sur l’équivalence que vos qualifications vous apporte (licence, maitrise…), mais les programmes et l’organisation des études sont tellement différents ici que souvent il faut repartir d’un niveau bien plus bas que celui que vous aviez en France. 

ET LA RECHERCHE DANS TOUT CA ?

Si un physiothérapeute souhaite s’orienter vers la recherche, il devra obtenir une maîtrise de niveau 2 puis passer au doctorat. Durant ces années-là le chercheur effectuera ses premiers travaux de recherche,  généralement commandés ou orientés par son directeur de labo. C’est pourquoi il est crucial de choisir un laboratoire effectuant des recherches dans un domaine qui l'intéresse un minimum pour son doctorat. Ensuite, il lui faudra effectuer un post-doc de trois ans, puis ensuite au terme de deux contrats de trois ans chacun il pourra espérer obtenir son agrégation de professeur. En effet un chercheur, ne fait pas que « chercher » : il donne des cours (obligatoire), il relit des articles et les corrige pour la littérature scientifique, il supervise des étudiants, et il doit également « rayonner » : pour faire simple, « faire parler de lui », en publiant des articles notamment, et obtenir des subventions relativement conséquentes, au minimum 25000 à 50000 dollars par an).  Voilà pour résumer brièvement.

J’espère que cela répondra à quelques questions que certains d’entre vous se posaient. Nous avons essayé d’être le plus justes possible, mais cela manque sans doute parfois de précisions ou n’est peut-être pas tout à fait exact. Si vous souhaitez en savoir plus, dites le nous et nous ferons notre possible pour vous aider. En attendant, nous retournons chercher….

Chercher quoi ? hum c’est encore une longue histoire…

Bonjour à tous!

Après quelques jours d'absence voici un nouvel article (enfin!!!). Ce silence radio peut s'expliquer par diverses raisons d'ordre bancaire, professionnel et par manque de temps libre.
Mais voilà que les choses sérieuses commencent, nous avons passé nos premiers jours de travail à l'institut. L'occasion pour nous enfin de vous présenter le centre dans lequel nous travaillons et les objectifs de notre venue ici à Montréal! Suivra ensuite un article plus concret, sur les pistes de recherches et notre expérience ici.

L'IRLGM (Institut de Réadaptation Gingras-Lindsay-de-Montréal)

Nous travaillons donc dans l'un des plus gros centre de réadapation de Montréal (plus de 200 lits) où travaillent presque 800 employés. Il regroupe tous les intervenants (physiothérapeutes, ergothérapeutes, assistantes sociales, psychothérapeutes, neuropsychologues, physiatres...) que l'on retrouve habituellement en rééducation et intègre même un service complet permettant la fabrication sur place d'orthèses, prothèses, fauteuils roulants et aide de positionnement.
Les pathologies le plus fréquemment traitées au centre sont surtout liées à des problèmes neurologiques (lésions médullaires, AVC, trauma craniens...), orthopédiques graves et d'amputations.
Le 4eme étage de l'IRLGM est totalement dédié à la recherche. Il est composé de plusieurs laboratoires, appareils d'EMG, divers systèmes de capteurs de mouvements, de postures, etc. Un paradis pour décortiquer le corps humain en somme.

Notre stage, nos buts

C'est donc dans cet environnement que nous avons décidé de poser nos goniomètres!
Nous avons rencontré les chercheurs, les techniciens, les stagiaires, les étudiants qui travaillent ici. Notre but sera de faire le tour le plus complet possible de la recherche en physiothérapie québecoise.
Pour faire simple et vous expliquer ce que nous allons vous décrire dans les prochains articles : nous vous montrerons toute l'évolution des idées de ces chercheurs, du stade de germe au fond de la tête à celui de la publication et des résultats d'une étude. Nous voulons aussi en profiter pour développer un esprit critique, pour apprendre à faire le tri dans le flot des publications scientifiques et en tirer le meilleur.

Le second but principal de notre stage est de découvrir le système de formation en physiothérapie canadien et de répondre à toutes les questions et rumeurs à propos des études et du métier de physio. Combien d'années? Quelles différences avec notre programme français? Quelles différences entre un physio québécois et un kiné français? Quelles possibilités pour un kiné français désirant tenter l'expérience ici? Nous essaierons de répondre petit à petit à toutes ces questions qui nous tracassent, ainsi que certains d'entre vous sans doute.

Des questions, des demandes?

Si vous avez des questions à propos de l'un ou plusieurs de tous ces sujets et même plus, n'hésitez pas à déposer un commentaire sous l'un de nos articles et nous nous ferons une joie de répondre à toutes vos interrogations.
Au fil de nos publications, nous nous efforcerons de rassasier vos esprits curieux. Nous vous expliquerons aussi comment nous avons pu réaliser ce projet, du début à la fin, afin que quiconque voudrait tenter de vivre le rêve américain québecois -devrais-je dire!- puisse avoir des informations concrètes et fiables.